腹水

文章目录

一、腹水的概述

二、腹水的原因及发病机制

三、腹水的检查诊断鉴别方法

四、腹水的危害

五、腹水的防治方法

腹水的概述

1、定义

腹水(ascites),指腹腔内游离液体的过量积聚,是体征而并非一种疾病。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹水定量诊断除影像学检查外,主要依据腹部叩诊法:腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤;小量腹水则需经超声检查才能发现。

2、症状部位

腹腔

3、症状科室

消化内科

4、常见病因

心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等

腹水的原因及发病机制

腹水可由许多原因引起,涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的病因为肝硬化,其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外,还有其他少见病因。

1、肝脏疾病

肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。

2、心血管疾病

慢性充血性右心衰竭、心包炎(渗出性、缩窄性)、心肌疾病(充血性、限制性)、痨型克山病、Budd-Chiari综合征[肝静脉和(或)下腔静脉阻塞]、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞(门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞)

3、腹膜恶性肿瘤

原发:间皮瘤、继发:腹膜转移瘤。

4、感染

结核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis综合征(继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病)、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。

5、肾性

慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。

6、营养不良性。

7、内分泌性

黏液性水肿、Meigs综合征(Meigssyndrome)、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。

8、结缔组织病

系统性红斑狼疮。

9、其他

胰性、胆汁性、尿性。

10、混合性。

腹水的检查诊断鉴别方法

1、腹水的检查方法

常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。

2、腹水的诊断鉴别方法

腹水的诊断一般较容易,腹腔内积液超出500ml叩诊可检出腹部移动性浊音,大量腹水时可有液波震颤;少于500ml的腹水可借超声和腹腔穿刺检出,超声示肝肾交界部位有暗区CT的灵敏度不如超声。