腰肌劳损(2)

文章目录

一、腰肌劳损的概述

二、腰肌劳损的典型症状

三、腰肌劳损的病因病机

四、腰肌劳损的检查诊断鉴别方法

五、腰肌劳损的并发症

六、腰肌劳损的防治方案

腰肌劳损的病因病机

1、急性腰扭伤治疗不及时或治疗不当腰扭伤在急性期治疗不彻底,使损伤的肌肉、筋膜修复不良,产生较多瘢痕和粘连,继而降低腰部功能,易出现腰肌劳损。

2、累积性损伤长期反复的过度腰部活动及过度负荷,如久坐、久站、搬运重物等,使腰肌长时间处于高张力牵伸状态。频繁受力且受力较大,会使腰部周围的软组织出现不同程度的损伤,最后形成腰肌劳损。

3、腰椎先天性畸形常见的有腰椎骶化(是指第5腰椎与骶骨相融合而共同构成一块骶骨)、骶椎腰化(第1块骶骨从骶骨块中游离出来而形成第6腰椎)、隐性骶椎裂等,均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点,构成结构上的不稳定,当活动频繁或负重较大时,则容易出现腰肌劳损。

4、气候、环境因素慢性腰肌劳损与气候、环境有一定的关系,气温过低或湿度过大均可促发或加重腰肌劳损。

5、其他因素体弱及内脏病变可使腰部应激能力下降,腰部负荷重或频繁活动可造成腰部软组织损伤,出现腰肌劳损;妊娠后期,腰部负重增加,也易出现该病。

腰肌劳损的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位,这是需要做的腰肌劳损的检查之一。

1.2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛,或有硬结及肥厚感,这是需要做的腰肌劳损的检查之一。

1.3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生,余无异常发现,这是需要做的腰肌劳损的检查之一。

1.4、年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查、骨密度检查。目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

1.5、X线检查：多无异常,少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

2、诊断鉴别

2.1、根据一些经验进行诊断。骨科专家说,有些患者在早期有损伤史或腰部软组织疼痛史,如果这类人经常从事于某项工作,如办公室文员、司机等,平素又缺乏体育锻炼,则很容易患上腰肌劳损。

2.2、根据一些症状进行诊断。这也是腰肌劳损怎样诊断的办法,经常出现无明显诱因的慢性腰部酸胀痛,休息、揉捏或热敷后疼痛可缓解。这种疼痛也可在卧床片刻后减轻,但不久又会复发,稍做活动可再次减轻,而一旦活动过久疼痛便会再次加剧。

2.3、观察疼痛区有固定的压痛点。这类固定压痛点的位置通常是在腰部肌肉的起、止点附近,或在神经肌肉的结合点。但大多数腰肌劳损患者的疼痛部位往往比较广泛,并不局限于一两点,故有时不能完全明确地指出疼痛部位。

2.4、一般腰肌劳损的患者存在单侧或双侧腰椎旁肌肉痉挛现象。这类人的腰部活动一般较正常,但可在身体处于某一固定体位时出现类似于急性腰扭伤样的剧烈疼痛,不过,此时若对腰部进行X线检查一般并无明显病变。天气变化时会出现腰部肌肉痉挛和疼痛的症状,且腰部活动明显受限。