腰椎间盘突出

文章目录

一、腰椎间盘突出的概述

二、腰椎间盘突出的典型症状

三、腰椎间盘突出的病因病机

四、腰椎间盘突出的检查诊断鉴别方法

五、腰椎间盘突出的并发症

六、腰椎间盘突出的防治方案

腰椎间盘突出的概述

1、定义

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高,约占95%。

2、别称

无。

3、发病部位

腰椎。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

青壮年男性。

腰椎间盘突出的典型症状

1、腰椎间盘突出的典型症状

腰椎间盘突出症最常见症状就是腰部的疼痛和下肢的放射性疼痛。绝大部分腰椎间盘突出症患者都出现或曾经出现过这两个症状。有的患者症状较轻,仅表现为轻微的腰部疼痛或腰部不适,只有在咳嗽或打喷嚏时才会有明显的腰部疼痛和下肢的放射性疼痛,这是椎间盘突出的典型症状。有些患者还会出现一些非疼痛症状,如下肢的麻木酸胀感和下肢部分肌肉的萎缩无力,这些症状多出现在慢性腰椎间盘突出症患者身上。此外还有一少部分患者会出现鞍区麻木和大小便异常如尿失禁等此类症状,多是由于中央型腰椎间盘突出刺激马尾神经所引起的。除了疼痛和麻木等症状外,腰椎间盘突出还可能引起一些内科病症,如肠预激综合征、便秘、痛经、不孕不育等。

2、腰椎间盘突出的分类

2.1、腰椎间盘突出的类型:中央型

椎间盘突出于椎管中央,此型的患者症状比较严重。突出的程度不同,其症状也不相同。轻度者,更是纤维环未完全破裂,髓核形成的疝囊把后纵韧带顶起后凸,它压迫硬膜囊,致使椎管前后经变窄,这样就造成了压迫LS尾神经和硬膜囊与蛛网膜腔的粘连。

2.2、侧后型

这种腰椎间盘突出的类型主要发生在腰椎间盘的侧后方,在突出的部分的椎管内形成了椎间盘流,更是因为靠近后纵韧带,故而压迫下一节神经根的内侧。

2.3、外侧的后型

此型其实最主要突出的部位主要是在腰推间盘的外侧后方,也是椎间盘薄弱处,所以颇为多见。这个腰椎间盘突出的类型主要是因为在突出的部分近于椎间孔或者在侧隐窝的位置,它占据了推间孔的一部分空间,这样子更是相对造成椎间孔的狭窄,从而引起血循环障碍,那么在血管痉挛或行出现软组织炎症反应、突出的部分间接挤压神根和神经根袖部,出现神经根的炎症反应,这样子甚至能反射性地刺激脊神经的分支,然后致使腰痛并伴有厂肢窜痛等综合征。

腰椎间盘突出的病因病机

1、腰椎间盘的退行性改变:主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性降低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。

2、腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

3、寒冷或潮湿:因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛,使椎间盘的压力增加,而致纤维环破裂。据统计长年从事矿井井下作业的人,患本病的比例较高。

4、外伤:约有1成的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有搬动东西、抬举重物、各种形式的腰扭伤、摔倒等,这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力,造成纤维破裂,髓核从破裂部突出。

5、职业因素:本病为常见病、多发病,广泛地存在于各行各业中,但仍以劳动强度较大的产业多见。此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。