分析：邪毒炽盛，内陷心肝。麻毒热邪化火，内陷心包，清窍被蒙，故神昏、烦躁、谵妄；热毒炽盛，引动肝风，发为抽搐；热盛入营动血，致疹点密集成片，色紫暗，舌红绛起刺、苔黄糙，脉数，为热毒内盛之征。　　治法：平肝熄风，清营解毒。　　方药：羚角钩藤汤

咳剧痰多者，加浙贝母、竹沥、天竺黄清肺化痰；咳嗽气促者，加苏子、葶苈子降气平喘；口唇紫绀者，加丹参、红花活血化瘀；痰黄热盛者，加黄芩、鱼腥草、虎杖清肺解毒；大便干结，苔黄舌红起刺者，可加黄连、大黄、山栀，苦寒直降里热，泻火通腑，急下存阴。　

3．阴津耗伤（收没期）　　证候：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，舌质红少津，苔薄净，脉细软或细数。　　分析：阴津耗伤，余热未净。麻毒已透，故疹点依次回没；发热渐退、

方药：宜毒发表汤加减。常用药：升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，荆芥、防风、薄荷疏风解表以助透疹，连翘清热解毒，前胡、牛蒡子、甘草、桔梗宜肺利咽止咳。　　咽痛蛾肿者，加射干、马勃清利咽喉；壮热阴伤，加生地、玄参、石斛养阴清热；烦闹、尿

二、治疗原则在治疗上，因麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则。因为本病病原是麻毒时邪，治疗目的在于驱邪透达于外，故在麻毒未曾尽泄之前总以透疹为要。　　透疹宜取清凉，辛凉透邪解热，不可过用苦寒之品，以免伤正而外邪内陷。

[临床诊断]　　　　1．初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑。　　2．典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麸样脱屑和棕

麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。因其疹点如麻粒大，故名麻疹，我国南方地区称为痧、痧疹。西医学亦称本病为麻疹。　　本病一年四季都有发生，

1.热邪初陷：症见寒热往来如疟状，可予小柴胡汤治之，并针刺期门穴。　　2.温热病热邪内陷，可予陶氏小柴胡汤或桂枝红花汤加减。①如果月经初来，风寒外受，寒邪化热，热入血室，始见寒热往来，继则寒热如疟状，经血被截而中断，对于轻证或正虚之体，一柴

有一女士，月经刚至，适逢感冒，出现头痛，寒热往来，少腹胀痛，胃纳不振，口不渴，或渴不多饮。在某医院被诊为“感冒”，给予西药输液治疗数天，症状不减，改服中药治疗效亦不佳，而寻余治疗。观前医处方为银翘散加减。患者现状：头痛，头晕，寒热往来，汗出

[证候] 发热，微恶风，或有汗出，头痛且胀，咳嗽咯痰黄碉，口干微渴，咽喉掀红作痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。　　[证候分析] 风热为阳邪，侵袭肌表，卫阳受遏，正邪相争，故发热、微恶风；风热犯表，热蒸肌肤，皮毛腠理开泄，故汗出；风热上扰，故头痛且

[证候] 身热，微恶风，有汗不解，肢体酸重或疼痛，头重而晕，咳嗽痰黏，鼻流流浊涕，心烦，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。　　[证候分析] 暑邪侵犯肌表，卫阳被遏，腠理开泄，故出现身热、微恶风、汗出心烦等；暑邪灼伤津液，故见口

1．外感邪气 本病的病因，主要是感受风邪为主，但并非全由风邪所致，往往夹时邪而侵入人体，如冬季多夹寒邪，春季多夹风邪，暑季多夹暑湿，秋季多夹燥邪，其中尤以风寒、风热为多见。风邪夹时令之邪，由人体的皮毛、口鼻而人，侵犯肺卫，则卫阳被遏，营卫失

3．活血化瘀　　　　活血化痰开窍是当前治疗慢性呼吸衰竭急性发作的重要治法。周氏对X例慢性呼吸衰竭急性发作病人以中医为主治疗。方法：（1）保持气道通畅，及时吸痰，定期拍背，采取体位排痰。湿润气道，以鱼腥草针4mi、丹参针2ml·加生理盐水至4

《诸证提纲·喘证》：“凡喘至于汗出如油，则为肺喘，而汗出发润，则为肺绝，……气壅上逆而喘，兼之直视谵语，脉促或伏，手足厥逆乃阴阳相背，为死证。”　　【现代研究】　　　　1．辨证论治　　　　辨证论治是治疗喘病的传统研究方法。叶氏辨证论治老年慢

《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉，是动则病……喝喝而喘。”　　《素问·逆调论》：·“不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”　　《济生方，喘》：“将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因坠堕惊恐，涉水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，荣卫失其常度，

【预防与调摄】慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。　　喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。密

肾虚喘促，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌质黯黑，舌下青筋显露等，可酌加桃仁、红花、川芎等活血化瘀。　　·喘脱　　　　症状：喘逆甚剧，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，或有痰鸣，咳吐泡沫痰，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠

『虚喘』　　　　·肺气虚　　　　症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。　　治法：补肺益气。　　方药：补肺汤合玉屏风散。　　方中人参、黄芪、白术补益肺气；防风助黄芪益气护卫；五味子敛肺平

治法：化痰降逆。．　　方药：二陈汤合三子养亲汤。　　方中用半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰降逆。痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚、葶苈子涤痰除壅以平喘。　　若痰浊挟瘀，见喘

方药：麻黄汤。　　方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草利气化痰。喘重者，加苏子、前胡降逆平喘。若寒痰阻肺，见痰白清稀量多泡沫，加细辛、生姜、半夏、陈皮温肺化痰，利气平喘。　　若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫，利肺气。若素有寒饮内