（二）痰热阻结[主证]胞睑胀痛而痒，眼有沙涩感或睑肿难睁。查局部，轻者胞睑皮色微红，重者红肿；睑内红赤或紫红，甚则溃脓，舌红苔黄白，脉滑数。 [证候分析]痰热相结，阻滞脉络，热邪偏重，郁久化火，或复受外邪，客于受阻脉络，致病

[鉴别诊断]本病应与粟疮鉴别。 表10沙眼与粟疮的鉴别 ┌─────┬─────────┬───────────────────┐ │　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　 　粟疮　 　　 │　病名　　│　　　　

[主证]较小型者无任何自觉症状，较大者可有眼睑重坠感。查局部，小型者望诊无异常，触诊可于胞睑中扪到坚硬而可推动、与皮肤不粘连的硬结。若渐长而较大者，除扪到圆形硬结外，相对应处睑皮肤可见隆起，或可见相对应的睑内呈青灰或紫红色，舌淡苔薄白，脉缓

（一）药水洗眼偏风重者，可用二圣散；偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者，可用万金膏等，煎水去渣外洗。　　（二）可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。　　（三）可选用熊胆眼液，也可选择抗生素眼药水或眼膏。　　[预防调摄]　　　　本病有一定传染性。素有屈

[辨证论治]肿核小型且静止者，可不作治疗，有的可以自消，不能自消者也无碍。若形态较大，影响外观，或有眼睑重坠感，或有溃破趋势者，当作治疗。自古以来多以手术为主，但也有不少单用药物治疗之记载。若用药物治疗可以消散者，则不必强求手术。这

六、睛珠干燥邪毒久郁，阴液耗损，目失濡养，白睛少津，故跟干涩不舒，频频眨目。严重者，可干燥变厚似皮肤。黑睛干燥生翳，视物昏朦，甚至盲不见物。七、上胞下垂邪毒壅盛，脉络瘀阻，胞睑肿硬变厚，致上胞重坠难举，或病变累及提睑筋肉而无力提举。

│内针眼　│红肿较重│色红赤有黄色脓头　│较大而们之稍动│较短│脓溃肿消├────┼────┼─────────┼───────┼──┼─── │胞生痰核│　正常　│局限性青灰或紫红色│推之可移动　　│缓慢│复受外邪，亦显红肿，但较内针眼轻

[证候分析]风盛则痒，风热客于睑弦不散，则灼热刺痒。风热耗伤津液，故睑弦红赤干燥而起皮屑。　　[治法]祛风止痒，凉血清热。　　[方药]银翘散加减。银翘散以疏风清热为主，可加赤芍清热凉血，加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风止痒，加天花粉生津润燥，共成

一、倒睫拳毛沙眼后期，睑内结瘢，瘢痕牵扯，内急外弛，睑弦内翻，拳毛触刺睛珠，羞明流泪，沙涩疼痛，甚至白睛红赤，黑睛生翳，视物昏朦。二、血翳包睛邪毒侵及黑睛，轻者赤脉如帘，由上垂下，称为赤膜下垂；重者由黑睛四周侵入，致黑睛混赤，称为血

初起，觉眼部不适，或微有痒涩感，或无明显异常感觉。翻转胞睑，可见睑里靠两眦处红赤且有少量细小颗粒，色红而硬或伴有少量质黄而软的粟状颗粒。病势发展，睑里红赤加重，颗粒增多，可布满睑里，甚至胞睑肿硬，重坠难开。自觉睑内刺痒灼热，沙涩羞明

│　　　　│　　　　│肤粘连，化脓后头小，溃破后自愈　　　│急　│致眦部白睛水肿└────┴────┴──────────────────┴──┴───── 表8—2胞生痰核与内针眼的鉴别 ┌────┬────┬────────

本病是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为特征的眼病。俗称烂弦风、烂眼边。相当于西医学的睑缘炎（包括鳞屑性、溃疡性、眦性睑缘炎）。　　一、脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪结于睑弦，耗伤津液而化燥。　　二、脾胃湿热，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦。　　三、风邪

├────┼────┼──────────────────┼──┼─────│　　　　│　　　　│睑皮肤正常，可扪到核状硬结，与皮肤不│　　│ │胞生痰核│　睑深部│粘连，存在日久或渐长，若无感染者不化│缓　│无影响 │　　　　│　　　

三、肿核与皮肤不粘连，推之移动。四、睑内呈局限性紫红色或灰蓝色。 [鉴别诊断] 表8-1胞生痰核与针眼的鉴别 ┌────┬────┬──────────────────┬──┬───── │　病名　│发病部位

一、胞睑内隐起硬结，扪之很小，外观不显。渐长大后，可见睑内有局限性隆起，但皮色不变。此硬结扪之可活动而不与睑皮肤粘连，生长缓慢，有的长到一定程度则静止，也不溃破。一般为单发，也有多发者。好发于上胞，个别也可生于下睑较小型者，一般在睑内无显著

《审视瑶函·土疳症》：“此症谓胞上生毒也，俗号为偷针。有一目生而传两目者，有止生一目者。有微邪不出脓血而愈者，有犯触辛热燥腻、风沙烟火，为漏、为吊败者，有窍未实，因风乘虚而人，头脑俱肿，目亦赤痛者。所病不一，因其病而治之。”

本病是指胞睑内生核状硬结，逐渐长大，而又不红不痛的眼病，称为胞生痰核（《眼科易知》）。由于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起，故得此名。本病又名疣病（《原机启微·血气不分混而遂结之病》）、睥生痰核（《证治准绳·杂病·七窍门》）、眼胞痰核

（二）已成脓者，当切开排脓。若脓头在眼睑皮肤面者，切口应与睑缘平行，脓头位于睑内面者，切口应与睑缘垂直，不可伤及睑缘，但宜稍大，以利脓液排流。　　三、针法　　　　（一）针刺法常用穴：攒竹、睛明、丝竹空、瞳子寥、阳白、鱼腰、四白、承泣、合谷、

二、《审视瑶函·疳伤》：“疳眼伤脾湿热薰，木盛土衰风毒生”。　　三、《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“小儿疳眼者，初因饮食伤脾，久则肝热上冲”。

[证候分析]脾胃蕴热，积久热毒上攻胞睑，阻滞脉络，营卫失调，故疖肿红赤掀痛。　　内热重，故伴口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数等症。　　[治法]清热泻火解毒。　　[方药]泻黄散合清胃散加减。方中石膏、炒山栀清脾胃积热，黄连泻火解毒，防风助散伏火，