导读：一、心梗有慢性的吗1. 心梗有慢性的吗2. 心肌梗死的种类有哪些3. 慢性心肌梗死发生时的急救措施有哪些二、心肌梗塞的前兆1. 疼痛2. 休克3. 心律失常4. 心力衰竭5. 全身症状表现三、年轻人为什么也会遇上心肌梗死1. 过度劳…
急性心肌梗死大部分人都很熟悉,是因为心脏血管发生急性闭塞导致心血管意外。而冠状动脉慢性闭塞病变虽然在心血管内科很常见,但是了解这种疾病的人却很少,这种疾病的一大特点就是,患者的心脏血管闭塞几个月甚至几年,自己都浑然不知。
目前,慢性闭塞病变病人占到冠心病病人总数的20%,发病年轻化而且非常隐匿,经常是在体检的时候或是外伤查体时意外发现慢性完全闭塞。
这类疾病血管闭塞过程是渐进型的,不像“心肌梗死”一触即发,更像是埋藏在体内一个“定时炸弹”慢慢消耗着病人的心功能。有的患者尤其是男性,认为有胸闷、胸痛症状,忍一忍就过去了,可是查体才发现心功能只有30%,病变非常严重。慢性闭塞病变的诱发因素和普通的冠心病是一样的,还是和高血压、糖尿病、吸烟有关,而久坐、饮食不健康、烟民低龄化等原因,使得心血管疾病越发年轻化,越来越多的职场年轻人成为心梗猝死、慢性完全闭塞的高危人群。
2.1、自发性心肌梗死:因原发的冠状动脉事件像斑块破裂等引起心肌缺血,此种情况为经典的心肌梗死。
2.2、继发性心肌梗死:继发性心肌梗死是指继发于心肌的供氧和耗氧不平衡情况下导致心肌缺血,像冠状动脉痉挛、贫血、冠状动脉栓塞、心律失常或低血压等。
2.3、心源性猝死:心源性猝死一般指患有心肌缺血的症状和新出现的ST段抬高或新的LBBB,但未及采集血样之前就死亡。
2.4、与因缺血性冠脉事件而进行的PCI相关的心肌梗死。
2.5、与因缺血性冠脉事件而进行的CABG相关的心肌梗死。
3.1、第一步:持续呼叫患者的名字,让他保持清醒,绝对不可以昏迷过去;身边最好准备一小瓶沉香油–急救之王,此时先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。
3.2、第二步:用手指压患者人中,压到患者眉头皱起来。
3.3、第三步:握空拳,反复流压患者胸口从膻中到华盖区域,刺激心脏肌肉。
3.4、第四步:以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压患者胸腔;压、滚时提醒患者吸气,手放开时吐气。持续这样做,直到患者两肩会动,脸色转好。
3.5第五步:就近治疗,选择专科医院。
发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。
休克发生的主要因素有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。
梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。
有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致,一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。
做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗塞。
青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化病灶,青年心肌梗死尸检发现约60%存在双支血管病变。
有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。
不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后,进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗塞。
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