排尿后头痛、晕厥 到泌尿外科查查

乐雅养生网导读：膀胱嗜铬细胞瘤的典型表现是高血压、血尿和糖尿，尤其是膀胱胀满时出现脉搏加快、头痛等高血压症状，排尿时晕厥，更要及时到医院泌尿外科做相关检查。……

据媒体报道，南京的黄先生最近一排尿就头痛，前阵子还差点因此晕倒。黄先生到医院就诊，竟被确诊为膀胱嗜铬细胞瘤。

膀胱嗜铬细胞瘤，是膀胱非上皮性肿瘤，起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞。由于肿瘤起源于膀胱壁的副交感神经节，约83%的膀胱嗜铬细胞瘤可产生激素，导致膀胱逼尿肌收缩时因为肿瘤受到挤压出现分泌作用。

据了解，膀胱嗜铬细胞瘤的典型表现是高血压、血尿和糖尿。就像上述案例中的黄先生，膀胱胀满时出现了阵发性高血压，从而出现脉搏加快、头痛、冒汗、面色苍白等症状，排尿时症状会达到高峰，甚至出现晕厥。除了高血压，膀胱嗜铬细胞瘤患者的血尿多为无痛性、间歇性的血尿，肉眼可见尿中血样或呈洗肉水样尿。

对于膀胱嗜铬细胞瘤的治疗，目前以手术切除为主，多采用膀胱部分切除术。而且，越早治疗效果越好，所以如果出现排尿头痛、甚至晕厥等症状，要及时到医院泌尿外科做相关检查。

1.膀胱镜检查：疑为膀胱嗜铬细胞瘤者，膀胱镜检查必不可少，是定位诊断的依据，阳性率80%左右。若是膀胱嗜铬细胞瘤者，膀胱镜检查可见局部膀胱黏膜向腔内突出，呈基底广的半球状，表面光整、充血潮红。

2.尿内儿茶酚胺(CA)及其代谢产物(3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸VMA)：儿茶酚胺作为交感神经系统兴奋的重要神经递质，有助于定性诊断，CA增高见于嗜铬细胞瘤，其值常达正常人的10～100倍，但非发作期阳性率低。

3.B超、CT或MRI：用于确定肿瘤大小，以及是否有转移灶。CT是异位嗜铬细胞瘤定位诊断中实用价值较大的影像学手段。

4.131I-MIBG（131I-间位碘代苄胍）显像：131I-MIBG诊断膀胱嗜铬细胞瘤敏感性高于B超、CT，嗜铬细胞瘤的活性愈高，浓集131I-MIBG愈多，可以用于特异性定位。