先天性青光眼(2)

文章目录

一、先天性青光眼的概述

二、先天性青光眼的典型症状

三、先天性青光眼的病因病机

四、先天性青光眼的检查诊断鉴别方法

五、先天性青光眼的并发症

六、先天性青光眼的防治方案

先天性青光眼的病因病机

由于胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病,1/3出现于胎儿期,出生后即有典型体征,2/3出现于出生后,其发生率为1:5000～10000;60%～70%为男性;64%～85%为双眼。常见者有两类:一类不伴有其他疾病,一类伴有其他疾病,如风疹,无虹膜症,Marfan综合征等。

先天性青光眼的检查诊断鉴别方法

1、检查

检查发现角膜呈雾状混浊直径扩大一般超过11毫米,重者后弹力层有条状混浊及裂纹;前房甚深;瞳孔轻度扩大;眼底:晚期者视盘苍白并呈环状凹陷;眼压甚高;眼球扩大。

2、诊断鉴别

2.1、先天性大角膜

角膜直径异常增大(>13mm)。角膜透明,眼压无升高,无视盘病理性凹陷或萎缩,视功能正常。

2.2、产伤所致角膜混浊

少数患儿也可伴有暂时性眼压升高或下降。

2.3、泪道狭窄或阻塞

可有泪溢和眼睑痉挛,眼压及眼底均正常。

先天性青光眼的并发症

一般行青光眼手术后出现并发症,如前房出血、前房形成延迟或无前房、继发虹膜睫状体炎、恶性青光眼等。眼压再升高,再次手术较为常见。

先天性青光眼的防治方案

1、先天性青光眼的预防方法

1.1、青光眼病人最好能逐步学会指测眼压,当觉得高眼压可疑时,及时看医生,以便调整治疗方案,使高眼压得到控制。

1.2、40岁以上,具有高度近视眼及具有青光眼家族史和患有糖尿病的人最好每年到医院进行一次检查。

1.3、有高血压、糖尿病者,要积极到内科治疗,控制血压、血糖,有利于保护视功能。

1.4、当发现有虹视现象,视力模糊,休息后虽有好转,但不宜拖延,应及早到医院检查,免致病情进一步发展。

1.5、如有头痛、眼痛、恶心、呕吐,则要请眼科医生诊治,勿认为急性胃肠炎或其他疾病而延误治疗。

2、先天性青光眼的治疗方法

2.1、婴幼儿型青光眼

一般认为先天性青光眼适用于手术治疗,对缩瞳药不敏感,药物治疗很难有效,术前常须应用盐酸卡替洛尔、噻吗心安、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类,可以降低眼压,减轻角膜水肿。手术方式主要是房角切开术及小梁切开术或小梁切除术,80%以上的患者眼压可以控制。小梁切开术是治疗先天性青光眼的合理选择,房角切开术虽然其目的为切开房角的小梁的病理性薄膜,但也可能切开了小梁,实质上也产生了降低眼压的效果。

2.2、青少年青光眼

用盐酸卡替洛尔、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类药物、噻吗心安,控制眼压,联合手术治疗。