主要观察皮肤的色泽形态变化及皮肤特有的病症如斑疹、痘疮、痈疽、疔疖等。　　1．望色泽形态 正常人皮肤润泽，柔软光滑而无肿胀。，全身皮肤肿胀，或只有眼皮、足胫肿胀，按之有凹痕者，为水用中；皮肤干瘪枯槁者是津液耗伤；小儿骨弱肌瘦，皮肤松弛多为疳

卫分证是温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证候。气分证是温热病邪内传脏腑，邪实正盛，正邪剧争，阳热亢盛的里热证。营分证是温热病邪内陷的严重阶段，病位多涉及心与心包络。血分证是温热病由营分进一步发展至血分的深重阶段。

（二）脏腑辨证　　　　脏腑辨证，是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑及其性质的辨证方法。脏腑辨证以五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能、病理特点为临床分析辨证的依据。脏腑辨证主要用于内伤杂病辨证，也常用于外感病中作为

2．脉诊　　　　小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。小儿寸口脉位短，切脉时可以用“一指定三关”法，即以医生右手的食指或拇指一指指腹按于患儿寸口部切脉。　　正常小儿脉象平和，较成人细软而快。年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息计算，初生婴儿一

外科诊法　　第一节 辨病与辨证　　中医外科诊疗疾病的特点是辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证。每一疾病都有各自的病名，如有头疽、红丝疗、蛇串疮等，有一定的临床特点，其发病原因、病机变化与转归、预后也都有一定的规律可循，因此临床应先辨病，明确诊

（六）前房角镜检查前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜，目前临床上普遍使用Goldmnn房角镜。借助裂隙灯显微镜照明并放大，使房角结构清晰可见。对于判断前房角的宽窄与是否关闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义，所以前房角镜检查是青

（八）视觉电生理检查视觉电生理检查是利用视器的电生理活动了解视觉功能，包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP），它是一种无损伤的检查，在屈光间质混浊时了解眼底病变，对不能合作的患者进行客观检查视力都具有重要的意义。

修兹氏眼压计测量法：由一根带有砝码的圆柱足板及一指示眼球压陷程度的活动针构成（砝码有5．5、7．5、10、15克四种）。使用前将眼压计放在试板上检查，指针正好对着“0”时，方可使用。测量时用75％的酒精消毒圆柱足板，待干后备用。让患者仰卧，

4．视网膜正常视网膜是透明的，因脉络膜及色素上皮层的关系，使眼底呈均匀的橘红色。也有因脉络膜色素较多并充实于血管之间，使红色脉络膜血管透露出来呈豹纹状眼底的。　　检查时，应沿血管分布区域进行。注意眼底视网膜有无水肿、渗出、出血、萎缩斑、新生

接着将检眼镜转到“0”屈光度，准备检查眼底各部。若检查右眼，医生应站在病人右侧，用右手持检眼镜，以右眼检查；检查左眼时，则要站在左侧，用左手持镜，用左眼观察。同时将检眼镜移至被检眼前约2—3厘米处。若被检眼或医生有屈光不正，应凋整轮盘度数至

8．晶珠要细察瞳神内，晶珠的前面有五色素沉着，晶珠是否有混浊。若有混浊，要注意形态与部位，看其形如点状、片状或楔状，是广泛散在性混浊或局限于某处，位于中央或周边部等等。此外，要注意晶珠有无脱位现象。如黑睛与黄仁距离增大，黄仁震颤，可能是晶珠

4．黑睛检查者将上下睑轻轻撑开，让黑睛充分暴露，用检眼灯或手电筒作照明，也可用裂隙灯显微镜检查观察黑睛的大小是否正常，有无光泽，是否透明。如黑睛生翳，灰白混浊，应察看其位置是在正中或偏旁，其形态是点状、片状、树枝状、地图状，或呈凝脂状，混浊

（2）上眼睑翻转法嘱被检者眼向下看，医生用大拇指放在被检眼上睑中央部近睑弦处，食指放在上睑中央相当眉弓下凹陷处，两指同时挟住相应部位皮肤向前下方轻拉，然后用食指轻压睑板上缘，拇指同时将眼皮向上捻转，上睑即可翻转。此时，用拇指将上睑弦部皮肤固

3．色觉检查视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉《检查色觉最常用的方法是用假同色表（色盲检查图）检查，常在白昼日光下进行，但不能戴有色眼镜，色表距离被检查者眼前约50—80厘米，每个版面辨认时间不得超过10秒钟，如发现辨色力不正常，可参照说明

检查者嘱患者下颌搁在下颌架上，调节下颌托，使受检眼与视野计中央在同一水平上，并固视固定点不动，另一眼严密遮盖。检查者将视标由周边向中央慢慢移动，当患者初见视标时即将弧度数记于视野图纸上。然后旋转弧板，以同样方法检查（正常每隔30℃查1次，共

（2）近视力检查：常用的有标准近视力表或Jaeger近视力表。检查时需在自然光线充足或灯光下进行，将标准近视力表置受检者眼前，距离30厘米，两眼分别进行检查，自上而下，若能辨认1．0以下或J1视标缺口方向者，则该眼近视力正常。若不能辨别者，

1．视力检查是检查黄斑部中心凹的功能，分远视力与近视力检查。　　（1）远视力检查国际标准视力表检查：将视力表挂在自然光线充足或日光灯照明的墙壁上，视力表与被检查者相距5米，表上第10行视标应与被检查眼向前平视时高度大致相等，也可在视力表对面

6．目妄见：问眼前有无暗影似蚊蝇飞舞，如烟雾缭绕，或如黑幕降落，阻挡视线；是否眼前正中某一方位有固定暗影；有无视一为二、视物变形、视物变色等情况。可结合内眼检查，四诊合参，测知病在何位，在气或在血。　　（三）问全身症状　　　　1．头痛：头痛

3．治疗经过：问是否经过治疗，曾用过什么药物，效果如何，目前是否还在继续使用等等。详细了解以往治疗情况，可以作为今后用药的参考。　　（二）问眼部自觉症状　　　　1．目痛：是掺痛、胀痛或灼痛，是眼前部痛、眼后部痛或眼珠转动时痛，是白昼痛甚或夜

眼科诊法，即望、闻、问、切等四诊方法在诊察眼病时的具体运用，而其中尤重望诊与问诊。问诊主要是询问与眼病有关的病史及自觉症状，它包括跟部与全身的临床症状。望诊的重点是望眼部，切诊亦以眼部触诊为主。结合现代科学仪器进行眼部检查，属于望诊与切诊在