（5）阴寒凝滞证：　　　　①病室应温暖向阳，注意防寒保暖。　　　　②本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。　　　　③注意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。　　　　④饮食应营养丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜

⑤可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。　　　　⑥腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠。　　　　（3）血虚肠燥型：　　　　①虚计患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温暖、安静，勿使受到突然刺激，如巨响、惊吓

②饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。　　　　③禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。　　　　④鼓励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。　　　　⑤热邪熏蒸于上，口臭、口舌生疮者，应注意做好口腔

主方：麻仁丸。　　　　②气机郁滞：　　　　证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。　　　　治法：顺气行滞。　　　　主方：六磨汤。　　　　（2）虚秘：　　　　①血虚肠燥：　　　　证候：大便燥结难

（1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。　　　　（2）气机郁滞：忧愁思虑过度 ，情志不舒，或久坐少动，引起气

⑤可采用各种湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，均有助于健脾止泻。也可用护理保健品。　　　　⑥大便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需注意配伍禁忌。　　　　（5）脾肾虚寒证：　　　　①患者喜暖恶寒，病室应温暖向阳，通风良好。多加衣

⑤津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复的表现，可适当减慢滴速。　　　　⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜

（1）寒湿证：　　　　①病室宜汪洁整齐，温暖干燥，衣被适度。　　　　②注意观察体温变化，因患者恶寒发热，可能兼有外感，应按时测量体温。　　　　③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓

④指导患者饮食，在除外并发症的前提下，可选用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒酿、山药、茴香、桃、荔枝等。　　　　（3）食滞胃痛型：　　　　①若进食不久即发生胃痛，可选择探吐法；尽量使积食吐出，胃痛得以缓解。　　　　②严格控制饮食，必要时暂禁

③针灸治疗效果明显，常用穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有舒肝解郁的功效。　　　　④胃脘部用水袋热敷或用大盐1斤炒热加葱白数段，装入布袋，在局部做熨贴疗法。亦可采取胃脘部拔罐、照射红外线等疗法。　　　　⑤饮食和中药宜温热服，少食生冷

证候：痛有定处，如锥刺刀剜，拒胺，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。　　　　治法：活血化瘀，理气止痛。　　　　主方：失笑散合丹参饮。　　　　（3）食滞胃痛：　　　　证候：胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉

（1）寒邪犯胃：素体虚寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪内客于胃，塞凝气滞，升降不利，致胃气不和而疼痛。　　　　（2）饮食伤胃：饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌，均可损伤脾胃，令其食满不化，气机不畅而疼痛。如过食辛辣炙、酒醴之品，致中焦

①患者阴虚内热且燥，多喜凉润。病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。　　　　②饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂密等。口燥咽干者，用绿豆汤

⑥无明显热证时，汤药宜偏热服。　　　　⑦大便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺胃气。　　　　（4）肝气犯胃型：　　　　①肝气亢盛多偏于热，治宜寒凉。故病室应凉润，光线需柔和，环境应幽雅。　　　　②患者因肝阳偏盛肝火

（2）饮食停滞证：　　　　①及时清除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，消除秽臭之气。　　　　②鼓励患者尽量将胃中积食吐出，必要时可用探吐法。吐后不应立即进食，待胃中感觉恢复正常后，先进少量流食，食后不吐，再逐渐改为半流食和软食。禁

①脾胃虚寒：　　　　证候：饮食稍有不慎，即脘腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，面色白,口干不欲饮,四肢不温,喜暖恶寒,大便溏薄,舌质淡,苔白润,脉濡弱。　　　　治法：温中健脾，和胃降逆。　　　　方药：理中汤。　　　　②胃阴不足：　

2、辨证论治　　　　呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论治。实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之

呕吐　　　　呕吐是由于胃失和降，胃气上逆以致引起食物及痰涎从口吐出病症。是多种急慢性疾病常见的症状之一。历代医家以有声有物胃之“呕”；有物无声谓之“吐”；有声无物谓之“哕”；临床实践中呕与吐是很难截然分开的，故一般称为呕吐。　　　　呕吐可见

3．在胃热气逆证型中，兼食积，加神曲lOg，山楂lOg，麦芽IOg，消食化积；大便秘结，脘腹胀满，加生大黄IOg，或合大承气汤通腑泄热；口渴唇干，加麦冬lOg，天花粉IOg，养胃生津；呕吐频繁，加生代赭石IOg，降逆止呕。若胃热久吐，胃阴耗

呕吐是由于胃失和降，胃气上逆以致引起食物及痰涎从口吐出的病症，是多种急慢性疾病常见的症状之一。历代医家以有声有物胃之“呕”；有物无声谓之“吐”；有声无物谓之“哕”；临床实践中呕与吐是很难截然分开的，故一般称为呕吐。呕吐可见于西医中的许多疾病