一、概念　　针眼是因感受外邪，胞睑边缘局部红肿疼痛，形如麦粒的眼病。俗称偷针眼。多见于西医麦粒肿，睑板腺炎或睑腺炎。本病一般不重，轻者数日可自行消散，病重者脓出始愈。若素体虚弱患者则易反复发作。　　二、病因病机　　　　(1)病因：风热或脾胃

[转归预后]一般轻度沙眼自觉症状不严重，易被忽视，但若长期失治，病情逐渐发展时，其产生的并发症与后遗症都会造成严重后果。因此，对该病的防治工作不容忽视。

（一）滴用10％一30％磺胺醋酰钠、0。5％金霉素、0．1％利福平等眼药水，每日3—6次，每晚临睡涂0．5％金霉素眼膏1次。坚持1—3月可收效。（二）眼珠干燥者，可滴人工泪液或生理盐水。 [预防调摄] 1．大力开

（一）局部点黄连西瓜霜眼药水或化铁丹眼药水、犀黄散等眼药。（二）若颗粒累累者，可用黄连制灯芯草或海螵蛸棒磨擦。海螵蛸棒磨擦法：将海螵蛸磨制成棒状，用黄连水煮沸消毒，取出待干备用（若用灯芯草，先剪成小段，制法同上，术时用小镊子

[证候分析]脾胃热盛，热人血分，循经上攻，壅滞胞睑，则睑内红赤，颗粒累累，疙瘩不平，且胞睑厚硬而致重坠难开。热盛则灼热刺痛羞明。热瘀血分，侵犯黑睛，故见赤膜下垂，且涩痛、羞明、流泪等症加重。[治法]凉血散瘀。 [方药]归芍红

[治法]清热祛湿，除风消滞。[方药]清胃散或除风清脾饮加减。前方中黄连苦寒泻火，生地、丹皮凉血清热，当归活血消瘀滞，升麻清热解毒，引经人阳明。全方共奏清胃凉血消瘀之效。后方中黄连、黄芩、连翘、玄参、知母清脾胃，泻热毒；元明粉、大黄通

因风热客睑尚轻，故睑内微红，所生颗粒较少，自觉症状亦轻。[治法]疏风清热。 [方药]银翘散加减。原方疏散风热之邪，酌加赤芍可通络消滞退赤。 （二）脾胃湿热 [主证]眼涩痒痛，眵泪胶粘，睑内红赤，颗粒较多，

[辨证论治]对该病的治疗，当内外兼施。轻者可局部点眼药治疗，重者则配合内治，必要时可配合手术治疗。对其并发症与后遗症，轻者可在治疗本病时兼顾之，重者则须酌情另行处理。 一、内治 （一）风热客睑 [主证]眼

│滤泡　　　│排列不整齐，或融合│界线分明，呈半透明│同结膜滤泡症│　　　　　│成片，内容混浊，愈│状，愈后不留疤痕　│ │　　　　　│后有白色疤痕　　　│　　　　　　　　　│ ├─────┼─────────┼─────────┼──

│血管　　　│睑内血管模糊　　　│清楚，无充血　　　│睑内充血├─────┼─────────┼─────────┼───────── │乳头　　　│增生肥大　　　　　│无　　　　　　　　│无 ├─────┼─────────┼────

│　　　　　│　　　　　　　　　│结膜滤泡症　　　　│滤泡性结膜炎├─────┼─────────┼─────────┼───────── │自觉症状　│痒涩羞明，异物感　│无症状或微感痒涩　│眼痒，羞明，异物感 ├─────┼────

[鉴别诊断]本病应与粟疮鉴别。 表10沙眼与粟疮的鉴别 ┌─────┬─────────┬───────────────────┐ │　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　 　粟疮　 　　 │　病名　　│　　　　

六、睛珠干燥邪毒久郁，阴液耗损，目失濡养，白睛少津，故跟干涩不舒，频频眨目。严重者，可干燥变厚似皮肤。黑睛干燥生翳，视物昏朦，甚至盲不见物。七、上胞下垂邪毒壅盛，脉络瘀阻，胞睑肿硬变厚，致上胞重坠难举，或病变累及提睑筋肉而无力提举。

一、倒睫拳毛沙眼后期，睑内结瘢，瘢痕牵扯，内急外弛，睑弦内翻，拳毛触刺睛珠，羞明流泪，沙涩疼痛，甚至白睛红赤，黑睛生翳，视物昏朦。二、血翳包睛邪毒侵及黑睛，轻者赤脉如帘，由上垂下，称为赤膜下垂；重者由黑睛四周侵入，致黑睛混赤，称为血

初起，觉眼部不适，或微有痒涩感，或无明显异常感觉。翻转胞睑，可见睑里靠两眦处红赤且有少量细小颗粒，色红而硬或伴有少量质黄而软的粟状颗粒。病势发展，睑里红赤加重，颗粒增多，可布满睑里，甚至胞睑肿硬，重坠难开。自觉睑内刺痒灼热，沙涩羞明

此外，产后哺乳而患本病者，当断奶，否则更耗气血，于治疗不利。　　二、针灸疗法　　　　常用穴：睛明、球后、头临泣、太阳、风池、翳明、合谷、养老、光明、肝俞、肾俞、足三里等。每次局部取2穴，远端配2穴，每日针1次，10次为一疗程。偏阳虚者，远端

[证候分析]肝肾两亏，精血不足，目失濡养，故眼内干涩，视物昏朦，或眼前阴影遮隔。肝肾精血不充，血脉不利，则眼内滞留之渗出物以及沉着之色素难以消退。全身兼见之脉症，亦皆肝肾精血亏虚所致。　　[治法]补益肝肾。　　[方药]杞菊地黄丸或加减驻景丸

[治法]利湿清热，祛痰化浊。　　[方药]三仁汤或温胆汤加减。三仁汤功效在于运脾化痰，清热利湿，用于湿热痰浊上犯清窍，而以湿热偏重，眼底水肿比较明显者。若选加黄芩、栀子、茺蔚子、泽兰、车前子之类，则更增清热利湿消肿的作用。温胆汤以半夏、茯苓、

4．属西医学之球后视神经炎者，眼球略有牵拉性疼痛，转动时尤甚，压迫眼球则疼痛加剧。早期眼底一般无改变，晚期则见视乳头或视乳头颞侧颜色苍白，边界清楚。视野检查有中心暗点。　　[诊断依据]　　　　一、眼外观端好，视力逐渐下降，视物昏朦日增。　　

本病外眼无异常，而视力减退，以致视物模糊不清，故《证治准绳·杂病·七窍门》称之为视瞻昏渺。症状类似西医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎。　　[病因病机]　　　　一、湿热痰浊内蕴，上犯清窍。　　二、情志不舒，气滞血郁，玄府不利。