[药物组成] 红花 桃仁(炒) 秦艽 续断 广木香 砂仁 牡丹皮 威灵各30g 当归 五加皮 怀牛膝各90g 骨碎补(槌碎忌铁晒干) 胡桃肉(炒) 杜仲(炒) 丹参各60g[功能主治] 治跌打及劳伤太过，腹胁腰膝及筋骨肢体疼痛无力，不拘远年

调理阴阳、补虚泻实是内伤发热的基本治疗原则，临床需根据内伤发热证候的不同，采取相应的治疗方法，或滋液养阴，或补益气血，或温阳补肾，或疏肝解郁，或活血化瘀。对虚实夹杂者，则需分清主次，兼而顾之。切忌一见发热便用发汗或清热之法。

内伤发热是指因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起以发热为主要表现的病证。临床表现以低热为主，有时或见高热，或患者自觉发热而体温不高。本证一般起病较缓，病程较长，或虚或实。　　西医学中的功能性低热、结缔组织疾病，慢性感染性疾病等所引起的发热，可参考

【治法】 健脾补肺，益气化痰。　　【主方】 六君子汤加减。　　【处方举例】 党参lOg，白术IOg，茯苓12g，陈皮5g，半夏5g，百部lOg，炙紫菀lOg，甘草6g。（以5岁为例）　　④阴虚咳嗽　　　　【证候】 干咳无痰，或痰少而黏，或痰

内伤咳嗽　　①痰热咳嗽　　　　【证候】 咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咳出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。　　【辨证】 本证以咳痰多，色黄黏稠，难以咳出为特征。热重者发热口渴，烦躁不宁，尿少

·血虚发热的临床研究山东中医学院对120例再障并有发热的病人进行分析，发热计有204例次，其中，属内伤发热之血虚发热者为34例次，表现为午后发热、头晕、心悸、身倦、乏力、恶心、纳呆、面色不华、爪甲色淡、舌质淡、脉细弱，治以补益气血、佐清虚热

《医林改错，气血合脉说》：“后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时；再轻者，或烧一时。此内烧兼身热而言。”　　【现代研究】　　　　·甘温除热法的临床研究中国中医研究院基础理论研究所

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”　　《诸病源候论·虚劳热候》：“虚劳而热者，是阴气不足，阳气有余，故内外生于热，非邪气从外来乘也。”。　　《医学入门·发热》

【转归预后】　　　　在内伤发热的病程中，由于病机的发展变化，或治疗用药等影响，内伤发热的一些证候可以转化或兼夹出现。对兼夹两种证候者，应分清主次，适当兼顾。　　内伤发热的预后，与起病的原因、患者的身体状况有密切关系。据临床观察，大部分内伤发

血虚较甚者，加熟地、枸杞子、制首乌补益精血；发热较甚者，可加银柴胡、白薇清退虚热；由慢性失血所致的血虚，若仍有少许出血者，可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈皮等止血。　　·阴虚发热　　　　症状：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，

治法：利湿清热。　　方药：三仁汤。　　本方具有清利湿热，宣畅气机的功效。方中以杏仁宣降肺气，善开上焦；蔻仁芳化湿浊，和畅中焦；苡仁益脾渗湿，疏导下焦；配以半夏、厚朴理气燥湿；通草、滑石、竹叶清热利湿，共奏宣化畅中，利湿清热之效。　　呕恶加竹

分证论治　　　　·气郁发热　　　　症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。　　治法：疏肝理气，解郁泻热。　　方药：丹栀逍遥散。　　本方疏肝理脾，清肝泻热。方中以

【诊断】　　　　1．内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。　　2．一般有气、血、水湿壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。　　3

6．阴精亏虚由于素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用、过用温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，阳气偏盛而引起发热。　　7．阳气虚衰由于寒证日久，或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归原，盛阳外浮而引起发热。如《证治汇

凡是不因感受外邪所导致的发热，均属内伤发热的范畴。　　西医学所称的功能性低热，肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热，在有内伤发热的临床表现时，均可参照本节辨证论治。　　【病因病机】

第五节 内伤发热　　内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时可以是高热。　　内伤发热是与外感发热相对应的一类发热，可见于多种

·实验研究　　　　近年来，以AD、VD动物模型观察中医药干预对模型动物行为学、·组织学以及神经递质、代谢机能等方面改变的影响，探索痴呆发病及治疗机理，为近年来实验研究重点。如吴氏用复方益智液，观察其对中枢胆碱能系统损害所致的痴呆模型，在水迷

·证候分类与论治《标准》据痴呆主证外的兼证的不同分为虚实两大类。虚证分为髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚；实证分为心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀。　　以补为主的治法，①补肾填精益髓法，姚氏以二仙汤加味治疗老年期痴呆初期患者[新，中医1991；（1

《石室秘录，呆病》：“呆病如痴，而默默不言也，如饥而悠悠如失也，……实亦胸腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也。”　　【现代研究】　　　　·临床诊断的研究　　　　1990年5月中华全国中医学会老年医学会与内科学会在北京制定的《老年痴

【结语】痴呆属老年常见病。其病因以情志所伤，年迈体虚，久病不复为主，病位在脑，与心肝脾肾相关，基本病机为髓减脑消，神机失用，病性则以虚为本，以实为标，临床多见虚实夹杂证。痴呆的辨证要分清虚实，辨明脏腑。治疗原则虚则补之，以补益气血和补益阴精