一代大师、近代名医，盐山张锡纯，是一位善于继承，又勇于开拓进取的医家。他注重实践，临证辨治，精于脉法，且多深邃之见。张氏有云：“医家四诊，以辨证为最要。医者终身临证，而于诊脉之际，总觉游移而无确据。此固因脉法之难学，实亦脉学之出，不能简要详

六、脉学座谈的形式　　脉诊在临床应用上的经验交流，希望老前辈们根据多年的体会和心得，有多少谈多少，不拘形式，像谈家常那样，油盐酱醋，一点一滴都好。汕头老中医林维镛先生和我谈到脉学，他说：“我几谈几种”。像右关脉芤弱，表征胃实质的缺损，是消化

据脉用药，不仅仅是那样像脉沉紧等什么什么之类，脉学的内容不是那样简单的，它是非常复杂的高度的科学。同时，它也能够是用之而非常有效的。据脉用药所体现的规律，往往是不在平常一般的规矩方圆之内的格套。那意思是：依凭脉诊所用的方药，表面上看起来，似

一、关于脉学应有的认识　　祖国医学的宝库，无论是在哪一个部门，都值得我们去发掘。拿脉学来说；这里面也蕴有着无尽的丰富的宝藏。脉学的文献资料，有必要进行深入地学习，特别是应该而且需要向老年中医前辈们学习活的经验。　　脉学的祖师除内经外，便是扁

三、脉诊必须三部合参、脉证合参临床工作也是一种创造性的劳动，每看一个病人，都有一个独立思考再创造过程，其功力大异其趣。　　举寸部脉微为例：一妪寸部脉微，诊为中气下陷，以其关尺微细，其病为胃下垂。另—50余岁男性患者寸口脉微，诊为胸痹，以其关

实用脉诊分：大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。10种，有人要问了，书上有几十种，你的才10种，有否搞错？错不了！这是我老牛脉学，多了多余，少了不够，看下去就知了。　　1、大小：管察气。大气旺，小气虚。［看，多简便］　　　　2、快慢：管察精。快精

脉诊是中医的一部分，中医是中国文化一部分，中国文化，无论中医、中国画、中国书法、京剧、围棋、气功、太极拳，都有一个共同的特点，即易学而难精。　　脉诊，浮沉迟数是很容易的，尤其是迟数，老师学生都会有相同的感觉。难在三部九候和微、涩、散、革、结

脉有真假，凡阳证见阳脉者多实，阴证见阴脉者多虚，这些皆为脉证相符，所谓真也；假指脉证不符，实证见虚脉，虚证见实脉。例如今之临床教学，同学们感受最深莫如慢性再生障碍性贫血患者的脉象，本病辨证属虚，属于《金匮要略》的“虚劳、亡血失精”一类，当无

一、脉诊总纲是阴阳　　“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)；“问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”(《伤寒论·辨脉法第一》)这可是张仲景《伤寒论》正文开宗明

（3）四诊合参：诊断不能单靠切脉，而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情，单凭切脉就主观臆断。　　（4）不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺（共六部）分主脏腑的规定，而应全面地从脉象主病出发，参考其它三诊，对病证作出正确的诊断。

代脉：脉有规律间歇，止有定数，良久复动（有定数的若干至一止，歇止后复来较迟）。主惊悸、疼痛、脏气衰弱，气血不足（见于多种心脏病）。代脉的歇止具有一定的规律，歇止而后的中间间隔，比结脉的间歇为长。代脉一般由脏气衰、血运乏力所致，但惊悸扰乱气机

滑脉：往来流利，如珠走盘。主血盛、妊娠、痰饮、食积。有生育能力的妇女，无病月经停止而有滑脉时，应考虑是否怀孕。这可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒张，总的外周阻力减少，血液变稀，血流量增加所致。痰饮病如慢性肺病、慢性支气管炎，支气管扩张、肺气

沉脉：沉居筋骨，按之有余，举之不足，主里证。沉数为里热，沉迟为里寒，沉细为里虚，沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。　　迟脉：脉来缓慢，一息不满四至（一分钟不到60次）。主寒证或阳虚。其形成可因迷走神

正常脉象　　正常的脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息（一呼一吸）脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气（从容和缓、节律一致）、有神（脉至数来去清楚

3、手诊受环境职业影响较大,体力劳动者,手纹较深,皮肤粗糙,气色也不好辨认,特殊的职业也影响手诊效果,特殊的环境如(冬天)也影响手色的诊断,而脉诊相对来讲比较隐蔽,受条件影响比较小！　　4、手诊也必须四诊合参:脉诊在中医诊断学中只是望、闻、

近些年来,随着生物全息学的发展,手掌诊病逐渐越来越被人们所接受,掌纹掌色诊病,以方便直观,简单易学,受很多医学爱好者的青眯,手掌诊病的准确率在70%—80%,尤其是对各种慢性消耗性疾病的诊断率有很高的价值,与手诊相比较,脉诊既古老又神秘,是

脉之重要，不可不察。

关于脉学在中医四诊中的地位，时珍有四诊之末之言，而徐灵胎竟说：“病之名有万，而脉之象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉知其何病，此皆推测偶中，以此欺人也。”从四诊之末到否定脉诊的地位，古今附和其说者为数不少。而孙思邈认为，夫脉

总之，从《内经》中获得脉理，从实践中验证脉理，逐步积累，加强脉诊的可推理能力，使之成为发展中医的重要工具，是我们不可推卸的责任。

一女病人，右寸关浮取细涩略带紧象，直接问病人：“你胳膊痛吗？”患者立刻笑说：就是左胳膊痛，近来有严重之势。原因在于：右寸关浮取皆主手阳明，足阳明，今只见到二经细涩紧可知病在上焦，在经。上焦手阳明走行循上臂，故问其故。脉行与经脉走行是分不开的