5．脾肾阳虚　　　　【证候】 紫癜色暗，下肢较多，有鼻衄、齿衄，形寒肢冷，面色胱白少华，头晕神疲，纳少便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。　　【辨证】 常见于慢性型，日久脾肾阳虚，气血不足，统血失司，血渗于脉外，故紫癜色暗。阳虚之证则有形寒肢冷

3．气不摄血　　　　【证候】 紫癜反复出现，瘀点瘀斑色泽较淡，病程较长，面色萎黄，神疲乏力呆食少，头晕心悸，舌淡红，苔薄白，脉细弱。　　【辨证】 多见于慢性型，病程较长，心脾气虚，生血统血失职，血不循经，溢于脉外，发为紫癜。气虚则神疲乏力，

1．风热伤络　　　　【证候】 起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。　　【辨证】 风热之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相

2、阴虚火旺　　主症：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。　　治法：滋阴降火，凉血散瘀。　　方药：知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g，泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g。

急进性肾炎和慢性肾炎型：多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。　　小儿紫癜肾病目前无特异性治疗，主要采用对症疗法，注意保护肾功能。　　1、轻型：可不予特殊处理

陆力生．凉血祛风方治疗小儿特发性血小板减少性紫癜32例。江苏中医1996；17（10）：28．　　本方含水牛角30g，丹皮、紫草、荆芥、黄芩各log，蝉蜕6g，侧柏叶15g，地榆12g。外感发热加金银花、连翘、大青叶；夹湿加虎杖、六一散；夹

[文献摘要]《灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”　　《诸病源候论·小儿杂病诸候·患斑毒病候》：“斑毒之病，是热气入胃，而胃主肌肉，是热挟毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮，赤斑起，周匝遍

四、饮食疗法　　　　1．黄花鱼鳔200g，旱莲草60g。置砂锅内，加水慢火炖1天，时时搅拌，防止烧焦，使鱼鳔全部炖化，去渣。分4次服，1日2次，连服数剂。用于血热妄行证和阴虚火炎证。　　2．枸杞子10—15g，红枣10枚，党参15g，鸡蛋2

鼻衄、齿衄者加丹皮、白茅根、焦栀子以凉血止血；低热者加银柴胡、地骨皮、青蒿以清虚热；盗汗加煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦以敛汗止汗。　　[其他疗法]　　　　一、中成药剂　　　　1．乌鸡白凤丸每服半丸，1日2次。用于血小板减少性紫癜气不摄血证及阴虚火

3．气不摄血　　　　证候：发病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。　　分析：久病不愈，气虚不能摄血，故紫癜反复出现；气血不足，脾虚失健则面色苍黄，神疲

治法：疏风散邪。　　方药：连翘败毒散加减。常用药：薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪，连翘、山栀、黄芩、升麻清热解毒，玄参、桔梗养阴清热，当归、赤芍、红花养血活血。　　皮肤瘙痒加浮萍、蝉蜕、地肤子祛风止痒；腹痛加甘草缓急和中；关节肿痛加三七、牛膝活

[辨证论治]　　　　一、辨证要点　　　　根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。起病急、病程短，紫癜颜色较鲜明者多属实；起病缓，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者多属虚。伴有发热、恶风、咽红等风热表证者为风热伤络；伴有烦闹口渴，便秘尿赤，甚则鼻衄

④关节型应与风湿热相鉴别：后者有发热，关节红肿热痛，关节症状产生的前后有环形红斑及皮下结节，血沉增快，抗“O”呈阳性，水杨酸治疗有效。

（2）鉴别诊断　　　　①单纯皮肤型与原发性血小板减少性紫癜相鉴别：原发性血小板减少性紫癜的皮肤紫斑块或斑点是隐于皮肤内，不高出皮肤，无瘙痒，分布不均匀，可有便血，但无腹痛及关节肿胀疼痛，无肾脏改变，血小板计数低于正常值，出凝血时间延长，24

1．辨病思维　　　　(1)诊断要点　　　　1)病史：多于病前1-3周内有呼吸道感染病史。　　2)临床表现　　　　①皮肤紫癜：多对称性分布于双下肢，双膝关节以下为多，也可见于双上肢、臀部，呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，

本病由于感受风热之邪，湿热内蕴，热毒郁蒸肌肤，与气血相搏，脉络被血热所伤，以致血不循经，渗于肌肤之间，积于皮下而发为紫癜。本病的表现以阳证、热证、实证为主，若迁延日久，反复发作，脏腑气血受损，瘀阻脉络，也可表现为虚证或虚实夹杂。由于小儿形气

【主治】紫癜性肾炎。【加减】风热内盛兼咽痛重者，加蝉衣、玄参、山豆根；热伏营血，紫癜致密经久不消者，加丹皮、赤芍；血尿明显者，加白茅根、旱莲草；腹痛兼便血者，加白芍，焦大黄；气虚倦怠乏力者，加太子参、冬虫夏草、黄芪；阴虚明显者，加女贞子、旱

【加减】瘀滞偏盛，证见皮肤生有瘀点、瘀斑、溃疡、坏死，或有静脉曲张、结节、肿块、触之痛甚，伴舌暗苔腻、或有瘀点，脉涩滞者，可加泽兰、丹参、穿山甲、王不留行等；湿邪偏盛：证见腿脚水肿，压之有凹陷，或糜烂浸渍，脂水频流，淫淫作痒，伴舌苔厚腻、脉

【功用】疏风宁血、益气固表。【方解】卫阳不固，风邪外袭，扰动营阴，致阴血溢于脉外，则紫癜作矣。本方由羌活胜湿汤化裁而成。方中重用黄芪旨在扶正驱邪，尤其补气固表，以御邪侵而防复发。配以羌活、荆芥、独活、防风、蔓荆子、藁本祛风胜湿以疏风安血和营

【主治】过敏性紫癜。证见皮肤出现青紫斑点或斑块，常伴有鼻衄、齿衄及月经过多，或有发热、口渴、心烦、舌红苔黄、脉数。【疗效】临床屡用屡验，效果甚著。曾临床验证数例，均获痊愈。 1.7　茜草汤【来源】宋廷廉，《中国中医秘方大全》 【组成】茜草根