经行先期：月经二十余日即来，甚至半月一至，称为经行先期，先期而至机理，肝经有热者，有之；气虚不固者，亦有之。兼见心烦易怒，胁痛口苦，经色深红，质稠不淡，舌红脉数，即因肝经有热，血不内藏于肝而提前疏泄所致；兼见心悸气短，少气懒言，经色淡红而稀

11.月经异常 《素问·上古天真论》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭地道不通，故形坏而无子也。”女子之经在十四岁前后开始一月一行，因其恰与月球环绕地球一月之数相符，所以

上述两种机理出现相同证象，却有一寒一热，一虚一实之异，前者属于实热，后者属于假热。　　脾肾障碍，水津不布：脾主运化水湿，肾主化气行水，水津能够蒸化为气，运行四布，实与两脏休戚相关。如果平素阳虚，一遇外寒相侵，脾功能障碍，不能运输水津，肾功能

综上所述，胆汁生成以后，其输泄之路有二：一是从胆管输注于肠；二是渗人三焦随其水津运行。　　10.口渴 病人常欲饮水或渴不思饮，谓之口渴。口渴一证，并非纯属津虚，与气血也有密切关系。究其机理有五：一是气郁化热，热盛伤津；二是突然失血，

9.口苦、人体之液，惟肝分泌的胆汁色黄、味苦，故口苦一证，是因胆汁分泌过多或因胆汁不能随其水津下行，滞留少阳三焦，随津溢出舌面所致。外邪相侵，传人厥阴，或郁怒伤肝，气郁化热，肝经火旺，胆液分泌过多，上溢而呈口苦，此为肝系自病。其基本病理是：

四者虽然都是心气不足，兼证却有阴虚、阳虚、气虚、血虚之异。实证是因水液失调，变生痰饮水湿，从少阳三焦侵犯心系，成为心悸。兼见头晕失眠，苔黄而腻，脉象滑数，此为肺牌同病，津气失调，气郁化热，炼液成痰，痰火扰心；兼见起则头眩，时吐稀涎，舌淡苔滑

7.眩晕 　　眩晕是以病人有时突然眼黑，少顷方定；或自觉如坐车船，天旋地转，恶心欲呕为其特征。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。肝主全身筋膜，本证属于膜络病变，病在肝系，其致眩机理与五脏功能失调及气血津精虚滞有关，病标虽在肝系

（2）泄泻：泄泻是牌系病变，以大便稀溏，次数增多为其特征，是牌运障碍，肠内水分增多所致。泄泻机理甚多，就其病性言之，有寒有热，有虚有实；就其机理言之：有牌系自病，也有它脏累及。从致病因素来讲：饮食不洁，邪从口人，侵犯胃肠，牌运障碍，气郁化热

月经不来潮：先分别是有孕还是闭经。闭经可有血枯，血瘀，血痨及肝气郁结。如行经突然停止，应询问有无受寒或郁怒太过。　　白带：询问白带的量、色和气味等。白带量多，清稀，色白，少臭或有腥味多属虚寒；白带量多，粘稠，色黄，臭秽，多属湿热。　　（9）

⑤遗尿：梦中小便自遗，谓之遗尿，小儿多见，成人偶亦有之。兼见食少神疲，是肺脾气虚，气不摄津；兼见形寒怯冷，是肾气未充，膀胱失约；两种机理并存，尤为多见。如果不是梦中遗尿，而是咳则尿出，妇女可见此证。是因肾的气化不及，水液内停，从三焦上逆犯肺

③一般说，暴痛多实，久痛多虚。　　疼痛拒按为实证；喜按为虚证。　　喜温为寒证；喜凉为热证。　　食后胀痛加重为实证；食后疼痛缓解为虚证。　　④注意与其他症状的关系，如恶心，呕吐，嗳气，虚恭以及大小便、月经等与疼痛的关系。　　（6）问耳目：询问

③小便夹精：尿中夹有精液，或尿后精液自出，谓之小便夹精。兼见尿浊、尿痛，舌红苦黄，是湿热蕴结下焦，扰动精室.；兼见五心烦热，舌红少苔，是肾阴亏损，虚火扰动精室；兼见形寒怯冷，腰膝酸软，是肾阳虚衰，肾气不固，封藏不密；兼见食少便溏，少气懒言，

小便清长；小便量多而色清，多属虚寒证，也可见于消渴证。　　小便频数不禁或遗尿；多属气虚或肾气不固。　　尿痛或尿频尿急：多属膀胱湿热，或伴尿血、砂石则为淋症。　　排尿困难：点滴而出为癃证，小便闭寒不通无尿为闭证，突然发生癃闭，点滴外流，尿味臭

（1）尿量异常　　　　①尿量增多：口渴、尿多，昼夜尿量超过2 500毫升，谓之消渴。尿中含糖者谓之糖尿病，无糖者谓之尿崩证。多由肾阳虚损，不能化水为气，蒸腾四布使然。故景岳云：“阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直人膀胱而饮一溲二

①口渴与饮水：口渴多饮，且喜冷饮，属实热、口不渴不喜饮，或喜热饮，多属虚寒证；口渴不喜饮，多为湿热；口干咽燥但饮水不多，多属阴虚内热。　　②食欲与进食：食欲减退，久病多为脾胃虚弱，新病多为伤食、食滞、或外感夹湿而致脾胃气滞；食欲亢进，多食善

七是冷痛：痛处觉冷或遇冷即痛，谓之冷痛，病性属寒。多因寒滞经脉、关节，津血痹阻所致。也有自身阳虚，经脉失温而致者。　　八是热痛：痛处灼热谓之热痛。是气郁化热，津凝成湿，血郁于络，阻滞不通的综合反映，病性属热。如体表之疮、痈、疗、疖，牌系之龈

了解起病的过程，对于掌握疾病发生、发展和变化规律，指导辨证治疗，有重要意义。　　2.问现在症状　　　　(1)问寒热：恶寒、发热常是某些疾病的主要表现，注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和恶寒发热的关系及轻重。　　①恶寒发热同时并见，多为表证

疼痛随其性质不同，各具特征，不同特征反映了不同的病变本质，常见疼痛特征，约有以下十种。　　一是胀痛：痛有胀感，谓之胀痛。以胸、胁、脘、腹、腰、骶胀痛最为常见。外感风寒或恚怒伤肝，经脉挛急，卫气运行不利，常成此证。单纯气滞者少，兼见血郁、湿滞

问诊是医生对病人或其家属，亲友进行有目的的询问病情的方法。有关疾病的很多情况，如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史，家族病史等只有通过问诊才能了解，所以问诊是中医诊法的重要一环，它对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、

头汗：汗出见于头部，齐颈而还，兼有头身困重，脘痞苔腻，是三焦湿热上蒸头面引起；若食则头面汗出，是胃热上蒸使然。　　半身出汗：汗出仅见身体一侧，或左、或右，或上、或下，多因营卫失调，或痰、瘀阻滞身体一侧，经脉不通，气血不能周流，以致患侧无汗，