◆ 外感病与杂病的辨证　　从广义上讲疾病分为外感病与杂病两大类，适用于外感病的辨证方法有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病邪辨证等。适用于杂病的辨证方法有脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证等。但所有的辨证方法可结合运用，即外感病的辨证方法也

◆ 辨病机　　《伤寒论》曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”要求医生在辨证中审证求因.辨明病机为治疗提供依据。中医学有同病异治，异病同治的方法，其中辨病机起了至关重要的作用。相同的临床表现可以有不同的病机，如咳喘一证，既可以是外邪犯肺所致

辨证　　辨证论治是中医学的核心，也是中医治病的基本方法。辨证与论治是两个密切相联的步骤，辨证是论治的前提，辨证为论治提供依据，要有效地治疗疾病，就要有一个正确的辨证。所谓辨证就是运用中医基础理论知识，尤其是四诊八纲及各种辨证方法，对疾病的临

1.树立信心，消除疑虑。神经衰弱多是由于患者心理压力过大、精神过于紧张所引起，因此只要放下心理压力，在思想上战胜疾病，各种症状就会慢慢有所好转。　　2.劳逸结合，坚持锻炼。神经衰弱患者在学习和工作中注意劳逸结合，不能过于劳累，也不能过于闲散

神经衰弱是各种神经官能症中最常见的一种，其发病是由人们长期的精神紧张和心理压力所引起的。　　神经衰弱不仅会引起身体和心理上的种种不适，还会严重影响患者的生活质量和学习、工作效率。因此，我们要时刻做好神经衰弱的防治工作，定期进行自我诊断，努力

病程观察　　　　1．在风热动风证型中，高热不退者加生石膏20g，羚羊角（代）粉（另吞服）O．3g，清热息风；喉间痰鸣者，加天竺黄lOg，瓜蒌皮IOg，清化痰热；咽喉肿痛，大便秘结者，加生大黄5g，黄芩lOg，清热泻火；神昏抽搐较重者，加服小

辨证思维　　(1)辨表热、里热：昏迷、抽痉为一过性，热退后抽痉自止为表热；高热持续，反复抽痉、昏迷为里热。　　(2)辨痰热、痰火、痰浊：神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心

综合近年有关成方治疗疳病的临床报道，分析其拟方共同点为补脾助运，组方选药比较平和，无大补大消之品，均以补脾运脾法同用。用药大致有以下四类：第一类健脾益气药，如党参、黄芪、白术、大枣；第二类健脾化湿药，如薏苡仁、茯苓、苍术、砂仁等；第三类健脾

辨证思维　　(l)辨病因：疳病的病因有饮食喂养不当、多种疾病影响及先天禀赋不足等，临床上各种原因互相参杂，应分辨主次，掌握重点。　　(2)辨轻重：疳病之初期，痘面黄发稀，易发脾气，厌食或食欲不振，形体消瘦，病情较轻者仅表现为脾胃不和，运化失

(3)分次切开法：对于深部脓肿并且体质虚弱、不愿住院的患者适用。操作方法：在骶麻或硬膜外麻醉下，患者取截石位，常规消毒后，在波动或压痛明显的部位作弧形或放射状切口，尽可能靠近肛门，长度要足够，用红油膏纱条引流，保持引流畅通。待转化为肛漏，再

1、结核性脓肿　　发病缓慢，局部无急性炎症表现，疼痛较轻，破溃流出稀薄脓汁，并混有干酪样物质，常伴有其他部位结核。　　2．肛周疖肿、毛囊炎　　　　病灶仅在皮肤或皮下浅表部，因发病与肛窦无病理性联系，破溃后不会转化为肛漏。　　【治疗】　　　　

①癫痫：发作时抽搐反复发作，抽搐时口吐白沫或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不发热，年长儿较为多见，有家族史，脑电图检查可见癫痫波型。　　②脐风：脐风以唇青口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚至四肢抽搐，角弓反张为主症，与急惊风有相似之处但脐风多

辨病思维　　(1)诊断要点　　　　①多见于3岁以下婴儿，5岁以上逐渐减少。　　②突然发病，具有热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。　　③有接触疫疠之疾，或暴受惊恐史。　　④中枢神经系统感染，脑脊液检查有阳性改变，神经系统

(2)辨寒热：如食久方吐，吐物清冷味淡，夹不消化食物者，多为脾胃虚寒；若热病之后，时作干呕，口干咽燥者，则属胃阴亏虚。　　(3)证型转化与兼夹　　　　①虚实转化：当然，虚、实、寒、热之间并非一成不变。实证失于调治，可转化为虚证；虚证复受外邪

(2)鉴别诊断　　　　①新生儿溶血病：黄疽开始时间为生后24小时内或第2天，持续1个月或更长，以非结合胆红素升高为主，为溶血性贫血，肝脾大，母婴血型不合，严重者并发胆红素脑病。　　②母乳性黄疸：黄疽开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以

1．辨病思维　　　　(1)诊断要点　　　　①有感受外邪、乳食不节、饮食不洁、情志失调等病史。　　②乳食、水液等从胃中上涌，经口而出。　　③常伴嗳腐食臭，恶心纳呆，胃脘胀闷等症。　　重症呕吐者，有阴伤液竭之象，如饮食难进，形体消瘦，神萎烦渴，

1．辨病思维　　　　(l)诊断要点　　　　①生理性黄疽　　　　a．黄疽出现时间较晚，持续时间较短。一般在生后2-3天（早产儿3-4天）出现，4-6天最重，足月儿生后10～114天消退，早产儿可延迟至3-4周消退。　　b．黄疽程度较轻。血清总

辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞增高。必要时应作血细茵培养和药物敏感试验。

治法：补益气血、清解余毒。　　方药：香贝养荣汤加减。　　2．外治　　(1)初期：用金黄膏或玉露膏外敷。患肢用夹板固定，防止病理性骨折的发生。　　(2)成脓期：尽早钻孔开窗引流减压，引流要通畅、彻底。　　(3)溃后期：用七三丹或八二丹药线引流

[病因病机】　　本病主要是火热蕴结为患。或因过食膏粱厚味、醇酒辛辣炙博之品，以致脏腑蕴热，火毒结聚而成；或因外感火热之邪；或因昆虫咬伤、皮肤破损等，复染毒邪，蕴蒸肌肤而成。　　由于头面为诸阳之首，火毒蕴结则易助益火势，反应剧烈，变化迅速，如