气瘿是指瘿中肿块漫肿柔软，随喜熬而消长者。　　本病俗称“大脖子”病。从形态上分弥漫性肿大和结节性肿大两种，前者多见于青春期、妊娠期等身体需甲状肽腺激素量增加的时期，后者多见于流行地区。随着碘盐的食用，本病观已少见。其特点是：颈部肿块漫肿柔软

诊断思维 辨病思维　　(l)诊断要点　　　　①有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。　　　　②形体消瘦，体重比正常同年龄儿童平均值低is%以上，面色无华，毛发稀疏枯黄；严重者干枯羸瘦，体重可比正常平均值低40%以上。　　　　③饮食异常，大便

鉴别诊断：厌食要与食积、疳病、疰夏相鉴别。　　①食积：为乳食停积中脘所致，除食欲不振，不思乳食外，伴见暖气酸腐，大便酸臭，烦躁多啼，脘腹胀满疼痛等症，有伤食病史。厌食患儿不思进食，所进甚少，故多无腹胀疼痛等症。　　②疳病：有食欲不振，但亦有

辅助检查：钼钯X线摄片：显示乳房肿块部位出现边缘模烦糊不清的阴影；B超：可见增生的乳腺组织呈增多、增高、增强的反射波形；红外线热图像：可见增生的乳腺组织温度略高，或血管数量略丰富；实验室检查：乳头溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可

乳癖是指发生乳房组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。　　本病好发于25—45岁的妇女，约占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病，有一定的癌变危险，尤其有乳岩家族史者，更应引起重视。其特点是：单侧或双侧乳房部出现疼痛性肿块，疼痛与月

瘿痈是发于颈前结喉处的炎症性疾病。　　本病多发于中年妇女，发病前常有感冒、咽痛等病史。其特点是：颈中两侧结块，皮色红或不红，微有灼热，疼痛牵引至耳后枕部，常伴有发热、头痛等症状，严重者可化脓（较少见）。　　本病相当于西医学的急性甲状腺炎、亚

本病多见于初产妇，尤以产后3-4周哺乳期妇女多见。临床根据其病变过程分为郁乳期、成脓期、溃脓期。　　郁乳期：乳房部肿胀疼痛，皮肤微红或不红，肿块或有或无，乳汁排出不畅，同时伴有恶寒发热，头痛，胸闷不舒，泛恶，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。有

(4)流脓：常见于肛周脓肿或肛漏等。若脓出黄稠者多为湿热壅盛，属实证；脓出稀薄不畅，或夹败絮样物者，多为阴虚湿热，属虚证或虚实夹杂证。　　(5)便秘：是肛裂、痔、肛周脓肿等的常见症状。临床需结合其他症状进行辨证，如便秘时大便带血者多为肛裂，

1．辨症状　　　　肛门直肠疾病常见的症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。由于病因不同，表现的症状及轻重程度也有区别。　　(1)便血：是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等的共有症状。如血不与大便相混，点滴而下，或一线如箭，出血较多且无疼

2．睾丸肿瘤较少见，透光试验阴性，肿瘤无疼痛，形状可似睾丸鞘膜积液，但肿瘤有肿物持续增长的病史，肿物较沉重。　　3. 睾丸外伤血肿有明显的外伤病史，穿刺抽取的积液为血液。　　【预防与调护】　　　　1．手术后注意休息，抬高阴囊促进恢复。　　2

水疝是指睾丸或精索鞘膜囊内积聚的液体超过正常而形成的囊性肿物。　　本病是男子的常见病，可发于任何年龄阶段。可分为先天性和继发性二种，前者多见于婴儿，后者多见于成人。其燎点是：阴囊皮色正常，无热无痛，阴囊内出现柔软光滑、囊性感、卵圆形的肿物。

4．直肠后间隙脓肿 与骨盆直肠窝脓肿相似，直肠内的坠胀感较明瞳，骶尾部有钝痛，肛门指诊可有直肠后方隆起和波动感。

肛痈是肛管周围间隙因发生急慢性化脓性感染所形成的脓肿。　　本病还有脏毒、盘肛痈、悬痈、穿裆痈、坐马痈、鹤口痈、跨马痈等不同名称。可发于任何年龄，以20-40岁青壮年较多见，男性多于女性。其特点是：多与肛隐窝炎有关，肛门周围肿痛、坠胀、流脓，

【诊断】　　本病可发于身体各处，任何年龄、性别都可发病。根据病程可分为三个时期：初期：患处突然肿胀，局部光软无头，很快结块，表皮掀红（待殊部位的痈，初起皮色如常），灼热疼痛，随后逐渐扩大，变成高肿坚硬，疼痛加剧。轻者一般无全身症状，重者可见

本病好发于性活跃者，多有不良性接触感染史，平均潜伏期为1-3周。　　1．男性非淋茵性尿道炎　　　　尿频、尿急、尿道口红肿，尿道口有发痒、刺痛或烧灼感，尿末常有浆液性或黏液性分泌物，长时间不排尿或晨尿时可发现分泌物结痂封住尿道口（称为糊口现象

呕吐　　诊断与鉴别诊断　　　　诊断要点　　　　食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。　　胃脘胀闷，不思饮食，暖气有腐臭味。　　鉴别诊断　　　　反胃：呕吐与反胃，均为胃部病变；病机都为胃失和降，气逆于上。反胃往往表现为朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多

泄泻诊断与鉴别诊断　　1．1 诊断要点　　　　1.1. 1 以粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多，粪质清稀，甚则如水样；或次数不多，粪质清稀；或泻下完谷不化。常先有腹胀、腹痛，旋即泄泻。　　1.1. 2 暴泻起病急，泻下急迫而量多；久

【病因病机】本病总由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复受风邪，博于肌肤；或素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不足，外邪侵入，郁于肌肤。或跌打损伤、化学灼伤、脉络瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。　　西医学

④关节型应与风湿热相鉴别：后者有发热，关节红肿热痛，关节症状产生的前后有环形红斑及皮下结节，血沉增快，抗“O”呈阳性，水杨酸治疗有效。

（2）鉴别诊断　　　　①单纯皮肤型与原发性血小板减少性紫癜相鉴别：原发性血小板减少性紫癜的皮肤紫斑块或斑点是隐于皮肤内，不高出皮肤，无瘙痒，分布不均匀，可有便血，但无腹痛及关节肿胀疼痛，无肾脏改变，血小板计数低于正常值，出凝血时间延长，24