②发颐（化脓性腮腺炎）：同有面颊肿胀疼痛，但本病以腮腺化脓为主症，多为一侧，无传染性。局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中自细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。　　2．辨证思维

卵巢炎发生率较睾丸炎少见，主要是不易发现。症状较轻，不影响受孕。主要表现为下腹部有压痛，月经失调，但一般不影响生育力。　　②胰腺炎：发生率约5%，多见于年长儿。以发热、反复频繁的呕吐、上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。胰腺炎症状多在1周消失

1．辨病思维　　　　(1)诊断要点　　　　1)潜伏期：2-3周，平均18天。　　2)前驱期表现：很短，数小时到1-2天。有发热、食欲不佳、恶心、呕吐、全身乏力等。注意发热程度不等，也有体温正常者。　　3)腮腺肿期　　　　①体温：仍发热，以中

①癫痫：发作时抽搐反复发作，抽搐时口吐白沫或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不发热，年长儿较为多见，有家族史，脑电图检查可见癫痫波型。　　②脐风：脐风以唇青口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚至四肢抽搐，角弓反张为主症，与急惊风有相似之处但脐风多

辨病思维　　(1)诊断要点　　　　①多见于3岁以下婴儿，5岁以上逐渐减少。　　②突然发病，具有热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。　　③有接触疫疠之疾，或暴受惊恐史。　　④中枢神经系统感染，脑脊液检查有阳性改变，神经系统

(2)辨寒热：如食久方吐，吐物清冷味淡，夹不消化食物者，多为脾胃虚寒；若热病之后，时作干呕，口干咽燥者，则属胃阴亏虚。　　(3)证型转化与兼夹　　　　①虚实转化：当然，虚、实、寒、热之间并非一成不变。实证失于调治，可转化为虚证；虚证复受外邪

(2)鉴别诊断　　　　①新生儿溶血病：黄疽开始时间为生后24小时内或第2天，持续1个月或更长，以非结合胆红素升高为主，为溶血性贫血，肝脾大，母婴血型不合，严重者并发胆红素脑病。　　②母乳性黄疸：黄疽开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以

1．辨病思维　　　　(1)诊断要点　　　　①有感受外邪、乳食不节、饮食不洁、情志失调等病史。　　②乳食、水液等从胃中上涌，经口而出。　　③常伴嗳腐食臭，恶心纳呆，胃脘胀闷等症。　　重症呕吐者，有阴伤液竭之象，如饮食难进，形体消瘦，神萎烦渴，

1．辨病思维　　　　(l)诊断要点　　　　①生理性黄疽　　　　a．黄疽出现时间较晚，持续时间较短。一般在生后2-3天（早产儿3-4天）出现，4-6天最重，足月儿生后10～114天消退，早产儿可延迟至3-4周消退。　　b．黄疽程度较轻。血清总

2．在蛔厥证证型中，疼痛剧烈加木香5g，枳壳lOg，行气止痛；兼便秘腹胀加生大黄5g，玄明粉5g，枳实IOg，通便驱虫；湿热壅盛，胆汁外溢，发热，黄疸，去干姜、附子、桂枝等温燥之品，酌加茵陈蒿15g，栀子5g，郁金IOg，黄芩5g，大黄5g

【治法】 安蛔定痛，继之驱虫。　　【主方】 乌梅丸加减。　　【处方举例】 乌梅15g，细辛3g，椒目3g，黄连5g，黄柏5g，干姜5g，附子3g，桂枝5g，当归lOg，人参IOg，延胡索lOg，白芍15g。（以5岁为例）　　3．虫瘕证　　　

辨证论治　　　　1．肠虫证　　　　【证候】 脐腹部疼痛，轻重不一，乍作乍止；或不思食，或嗜异食；大便不调，或泄泻、或便秘，或便下蛔虫；面色多黄滞，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐蚧齿。甚者，腹部可扪及条索状物，时聚时散，形体消瘦，

1. 辨病思维　　(1)诊断要点　　　　①可有吐蛔、排蛔史。　　②反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。　　③合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚

1．辨病思维　　　　(1)诊断要点　　　　①病因：有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。　　②症状：新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神萎软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。一般体重低于

(3)辨轻重：凡起病缓，病程短，仅表现不思乳食，脘腹胀满，口气臭秽，大便酸臭者为轻证；若起病急，病程长，烦躁拒食，夜卧不宁，腹痛拒按，呕吐酸腐，大便干稀不调，或面黄消瘦，神疲肢倦者为重证。若病情进展，积久不消，迁延失治，则可转化为疳病。

1．辨病思维　　　　(1)诊断要点　　　　①有伤乳、伤食史。　　②以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泄，臭如败卵或便秘为特征。　　③可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。　　④大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴。　　(2)鉴别诊断　

治则思维根据临床表现，本病可分为实火与虚火两证，前者治以清热泻火，后者治以滋滋阴潜阳。均当配合外治疗法。

④关节型应与风湿热相鉴别：后者有发热，关节红肿热痛，关节症状产生的前后有环形红斑及皮下结节，血沉增快，抗“O”呈阳性，水杨酸治疗有效。

（2）鉴别诊断　　　　①单纯皮肤型与原发性血小板减少性紫癜相鉴别：原发性血小板减少性紫癜的皮肤紫斑块或斑点是隐于皮肤内，不高出皮肤，无瘙痒，分布不均匀，可有便血，但无腹痛及关节肿胀疼痛，无肾脏改变，血小板计数低于正常值，出凝血时间延长，24

1．辨病思维　　　　(1)诊断要点　　　　1)病史：多于病前1-3周内有呼吸道感染病史。　　2)临床表现　　　　①皮肤紫癜：多对称性分布于双下肢，双膝关节以下为多，也可见于双上肢、臀部，呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，