【主方】 普济消毒饮加减。　　【处方举例】 黄连5g，连翘lOg，板蓝根15g，升麻1Og，牛蒡子lOg，桔梗1Og，马勃lOg，玄参1Og，薄荷5g，柴胡1Og，黄芩lOg，陈皮6g，僵蚕1Og。（以10岁为例）　　3．痰热闭肺　　　　【

1．邪郁肺卫　　　　【证候】 发热不退，微恶风寨，叭陆街汗。咽红疼痛，鼻塞咳嗽，头身疼痛，颈项??核肿大，舌边或舌尖稍红，舌苔薄黄或薄白而干，脉象浮数。　　【辨证】 本病初起，病在肺卫，以风热表证为主症。温邪热变最速，除寒热少汗、咳嗽流涕、

1．注意孕期保健，合理喂养，增强体质。　　2．因脾虚水泛所致者，应控制水分摄入。　　3. 出现抽痉者，应及时给予处理。

辨证论治　　1．脾虚水泛　　　　【证候】 头颅增大，颅缝开解不合，头皮光亮，叩之呈破壶音，目珠下垂如落日状，目无神采，面色觥白或萎黄，形体消瘦，食欲不振，大便稀溏，小便少，舌淡，苔白。　　【辨证】 此为脾肾两虚，调摄失宜所致。脾虚不能正常运

病程观察　　　　1．在风热动风证型中，高热不退者加生石膏20g，羚羊角（代）粉（另吞服）O．3g，清热息风；喉间痰鸣者，加天竺黄lOg，瓜蒌皮IOg，清化痰热；咽喉肿痛，大便秘结者，加生大黄5g，黄芩lOg，清热泻火；神昏抽搐较重者，加服小

辨证思维　　(1)辨表热、里热：昏迷、抽痉为一过性，热退后抽痉自止为表热；高热持续，反复抽痉、昏迷为里热。　　(2)辨痰热、痰火、痰浊：神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心

综合近年有关成方治疗疳病的临床报道，分析其拟方共同点为补脾助运，组方选药比较平和，无大补大消之品，均以补脾运脾法同用。用药大致有以下四类：第一类健脾益气药，如党参、黄芪、白术、大枣；第二类健脾化湿药，如薏苡仁、茯苓、苍术、砂仁等；第三类健脾

辨证思维　　(l)辨病因：疳病的病因有饮食喂养不当、多种疾病影响及先天禀赋不足等，临床上各种原因互相参杂，应分辨主次，掌握重点。　　(2)辨轻重：疳病之初期，痘面黄发稀，易发脾气，厌食或食欲不振，形体消瘦，病情较轻者仅表现为脾胃不和，运化失

3．气阴亏虚　　　　【证候】 心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。　　【辨证】 热毒犯心，耗气伤阴，致心神失养，则心悸不宁，夜寐不安，脉结代；气虚则少气懒言，神疲倦怠；动则耗

辨证论治　　1．风热犯心　　　　【证候】 发热或低热延绵，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，或腹痛腹泻，肌痛肢楚，短气心悸，胸闷胸痛，舌红苔薄，脉细数或结代。　　【辨证】 风热邪毒客于肺卫，邪正相争，则发热或低热延绵；外邪束表，肺失宣

变证　　①气阴两伤　　　　【证候】 泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。　　【辨证】 本证多起于湿热泄泻，以精神萎软，皮肤干

暴受惊恐　　　　【证候】 多发生于暴受惊恐后，呕吐清涎，面色忽青忽白，心神烦乱，睡卧不安，或惊惕哭闹。舌淡苔白，脉弦数，指纹青紫。　　【辨证】 小儿发育还不完善，神气怯弱，如目睹异物、耳闻异声，突然跌仆，受到惊吓，使气机逆乱，扰动肝气，肝气

脾胃虚寒　　【证候】 起病缓慢，病程较长，食久方吐，时作时止，食少不化，吐物多为清稀痰水或乳食残渣，色淡少味。伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，腹痛绵绵，得温较舒，大便稀溏，舌淡苔白，脉迟缓无力或指纹淡。　　【辨证】 本证因禀赋不足，大病久病

【治法】 消食导滞，和胃降逆。　　【主方】 伤乳者，选用消乳丸加减。　　【处方举例】 山楂5g，神曲3g，半夏5g，陈皮3g，炒谷芽5g，炒麦芽5g，莱菔子3g，枳壳3g，胡黄连2g。（以6个月为例）　　【主方】 伤食者，选用保和丸加减。　

1．外邪犯胃　　　　【证候】 突发呕吐，吐物清冷，胃脘不适或疼痛，伴发热恶寒，鼻塞流涕，全身不适，舌淡红，苔白，脉浮紧或指纹红。　　【辨证】 本证可由外感风寒，内客胃腑所致，也可因夏秋暑湿之邪犯胃所致。寒邪客胃，则吐物清冷，胃脘不适或疼痛；

【处方举例】 党参12g，黄芪15g，白术12g，茯苓15g，炮附子9g，肉桂9g，川椒5g，炮姜5g，灶心土30g，炙甘草6g。（以3岁为例）　　3．阴虚风动　　　　【证候】 虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，

1．土虚木亢　　　　【证候】 形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。　　【辨证】 久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄；阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色

亡阴可迅速导致亡阳，亡阳后亦可出现亡阴，只不过其先后、主次不同而已。为此，在临床上应分别亡阴、亡阳的主次矛盾，才能及时正确地进行抢救。

阴阳，是概括病证类别的一对纲领，大之可以概括整个病情，小之可以用于对所出现症状的分析。阴阳又是八纲的总纲，它可以概括其他三对纲领，即表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。因此可以说，尽管病证干变万化，但总括起来又不外乎阴证和阳证两大类。　　（一）

寒热，是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。辨寒热就是辨阴阳之盛衰。辨别疾病的寒热性质，是治疗时立法用药的依据之一。　　（一）寒证　　　　寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或衰减的证候。多由外感寒邪，或因内