【按】就本病常法而言，在用药时应考虑到宣中有降，降中有宣。但表邪束肺，应以“宫”为主，宣则腠理疏泄，邢从汗解，肺气相应通调；若顽痰阻塞气道，当以“通”为主，通则痰浊下行，肺气随之宣畅。尝用此二法分别治疗小儿哮喘性支气管炎表证较重、喘甚痰多者

小儿哮喘有因寒、因热、因痰、因虚之不同，可分别主以宣肺、通腑、补肾三法。而且，小儿具有“易虚易实，易寒易热”的病理特点，治疗中应注意“宣肺而不耗气，通腑而不伤正，补肾而不腻膈”。　　宣肺以疏其表　　　　肺主气，属卫，司呼吸，外合皮毛，具有宣

肺主肃降，通调水道，与大肠相表里，此经络之联系也。孙老尝谓： “肺主肃降，功能在于贯通六腑，六腑赖肺气以降之，肺气降则六腑之气皆通；肺气又赖六腑以通之，六腑通则肺气亦降。是以六腑惟以通为用，肺气亦以降为和也。”故他对小儿哮喘之因于肺失肃降，

刘某，男，2岁。形瘦神萎， 自汗畏风，感冒缠绵不休，愈后未几又复感风寒，或已至尾声再继发套伏。常服解表药无效。咳嗽痰稀。便濡， 日3次或4次，伴完谷不化。舌淡苔白，脉浮细。此缘肺气虚弱，腠理不密，外邪极易乘虚而人。常服疏风解药，宣发已虚之肺

小儿哮喘关系到肺、脾、肾三脏，“急则治肺，缓则治脾肾”已成定理。就治肺而言，有虚、实、寒、热之分。肺实者以宣、通肺气为主，肺虚者以补益肺气为主。肺虚哮喘，本文未加论述。孙老认为，哮喘属肺虚者，补肺不若健脾，虚则补其母也。同时，他还主张在健脾

小儿病理变化“易虚易实”。孙老尝谓：“小儿之恙如‘没把流星’，持之不住，握之不定。虚证不宜峻补，峻则壅滞满中；实证不宜猛泻，猛则克削伤正。必治实慎防转虚，治虚谨虑成实，如是者，斯可谓治有先见，胸有成竹者也。”　　例1：风温热闭。　　某，女，

【按】此例病经年余，黄疸消退而复起，临床见症完全一派久病入络征象。因血滞日久则瘀结凝聚而成痞块，故胁下作痛，皮肤出现瘀痣，舌质紫暗有瘀点，脉涩不利。孙老认为：“瘀血不去则新血不生，相互影响，常使气血日益虚衰，亟当活血化瘀治之。瘀不化则黄亦不

小儿哮喘之因于风、痰者易治，因于脾肾虚者难医。向有“急则治肺，缓则治脾肾”之说。言其缓治者，示人以法亦示人以难治之意也。对因虚而致之哮喘，虽属急性发作，但并无表证，不必从肺论治。因此类患儿多属先天不足，肾气（阳）虚弱。“肾为气之根”“吸入肾

黄疸的形成与血瘀亦有很大的关系。若病久不已，气虚不能行血，则血行瘀缓，胆道不畅，迫而外溢，就会导致黄疸的形成。表现为黄色晦暗少泽，形体消瘦，食少，胁痛固定不移，甚则胁下结块，皮肤出现蜘蛛痣、蟹爪痕，舌质紫暗有瘀点，脉象弦涩不利等症。治当活血

痰凝成积，阻塞胆道，因而胆汁外溢，表现为身目俱黄，不甚鲜明，泛吐痰涎，呕逆不已，厌食油腻，食欲缺乏，头重身困，小便色黄，苔白腻，脉弦滑。治当化痰退黄。宜温胆汤加减。痰浊一去则黄疽自消。　　例：赵幼。病经3日，初起发热，精神不振，头晕沉重，继

肝胆气郁，疏泄失常，影响胆汁的正常运行和排泄，一旦外溢可引起黄疽，胸胁胀痛，脘腹满闷，恶心，食人不化，小便色黄，大便不调，舌苔白腻或黄厚，舌质微红，脉象弦滑。治当疏肝和胃以退黄。可用茵陈四逆散加减，疏泄肝胆以达退黄的目的。　　例：周幼。素肝

寒湿阻滞中焦，而致中阳不振，脾气壅遏不运，胆液为湿所阻，表现面目、皮肤发黄，颜色晦暗而无光泽，神疲倦怠，四肢不温，食欲缺乏，恶心易吐，大便溏薄灰白，小便短少，苔白腻舌质淡，脉细无力，中医称为“阴黄”。阴黄的形成，多因寒湿伤人或素体脾胃虚寒，

湿热毒邪壅积，不得外泄，故起病较急，突然出现黄疸，遍及全身，伴以高热、烦躁、口渴，小便黄赤，鼻衄，皮肤斑疹，苔黄干燥，舌质红赤，脉象弦数，中医古籍称为“急黄”。此为热毒内迫心营，阴津耗伤的表现-，治宜清热解毒，透邪退黄。可用犀角地黄汤合黄连

湿热阻于中焦，阳明热盛，往往腑气不通，出现身目发黄，腹部胀满，大便秘结，小便黄如浓茶，舌苔黄腻，脉象弦数有力现象。治当通腑退黄，给邪以出路。宗张仲景大黄硝石汤加味治之，使邪从大便而出，则黄疸自可速退。　　例：孔幼。病经旬余，黄疸不退，有逐渐

处方：羌活3克，独活5克，防风5克，甘草3克，川芎5克，紫苏叶5克，：藁本5克，秦艽1 0克，猪苓、茯苓各10克，葱管3支，生姜2片。3剂。每日1剂，水煎分服。　　二诊：药后身得透汗，身热、形寒均解，面目、肌肤黄疽渐退，小便趋利，食思稍振，

天行传染，由于湿热气蒸所致。如潮湿多雨的夏秋季节，于聚湿生热，湿热蒸腾，形成天行疫毒之邪，内瘀不化，必多发黄。尤其小儿脾常不足，抗病力差，最易感受暑热时邪，不耐发泄，故因传染致黄者，临床颇为多见。　　谷气郁蒸，多为饮食损伤脾胃所致。由于小儿

医圣张仲景在《金匱要略》一书中指出：“黄家所得，从湿得之。”由于湿困中焦，湿从热化，则湿热交蒸，由脾胃而熏蒸肝胆，胆热液泄，从而出现面目、皮肤发黄，其色鲜明如橘子色，多有发热烦急，纳呆呕逆，倦怠无力，皮肤瘙痒，小便黄赤，大便秘结或溏泄，苔黄

小儿眼球及全身肌肤发生黄染时，中医统称为“黄疽”。小黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指婴儿出生后，全身肌肤和巩膜颜色发黄，而无其他症状，不经治疗，数日内即可行消退。如果巩膜、肌肤黄色经过2-3周仍不消退，而且黄色不断加重，或者其他年龄

杨某，男，4岁。微恶风寒、温温发热、鼻塞、咳嗽3日，服保赤散、琥珀抱龙丸无效来诊。诊见面赤咽红，唇干口渴，发热无汗，咳嗽痰鸣，呼吸喘促，烦躁不安，舌红苔白，指纹浮红，脉浮数。此属风热闭肺，肺失宣和。亟宜辛凉透邪，轻宣肺气。　　处方：桑叶络、

孙老认为： “小儿黄疸一证，以两目先黄，继则遍及全身肌肤，黄色鲜明或晦暗。由于体质强弱不同，湿热、寒湿有别，病程长短差异，因而临床表现也就各有不同。但是辨证论治的关键，首先在于区分阳黄和阴黄。”　　阳黄多属实证、热证，症见面目、周身皮肤发黄